Text Mag. Med. Vet. Ines Králová

V minulém díle jsme seznámili čtenáře s anatomií a fyziologií lymfatického (mízního) systému. Dnes si představíme techniky, kterými lze ovlivnit tok mízy, a jak dostat pod kontrolu otok dolních končetin koně.

Manuální lymfatická masáž

Jedná se o speciální manuální techniku, která je zaměřená na povrchový lymfatický systém. Rozdíl mezi klasickou masáží a manuální lymfodrenáží je především ve vyvíjeném tlaku na jednotlivé tkáně. Při lymfodrenáži se terapeut snaží ovlivnit kůži a podkoží, zatímco u klasických masáží se ovlivňuje především svalstvo.

I v naprostém klidu se tvoří míza v podkoží, ta je pak odváděna mízním transportním systémem dovnitř těla. Při aktivním pohybu se zvyšuje tvorba mízy v podkoží a tím se navyšuje i transportní kapacita mízního systému. Speciální lymfatické hmaty ovlivňují také aktivní odvod mízy z podkoží.

Lymfodrenáž působí na celkový nervový systém koně velmi utlumujícím způsobem, při správném užití hmatů dochází k celkovému zklidnění koně, ospalosti a uvolněnosti. Masáž působí velmi dobrým uvolňujícím způsobem na příčně pruhovanou svalovinu (kosterní svalstvo), proto je velmi důležité všechny hmaty provádět pomalu a monotónním způsobem.

Hladká svalovina také velice dobře reaguje na lymfodrenáž. Reaguje na lehké protahování zvýšenou kontraktilitou (stahováním).

Imunitní systém ovlivňuje především tím, že po zvýšení produkce mízy a zvýšeném odvodnění se rychleji dostává znečištěná míza do mízních uzlin, kde je čištěna a odesílána zpět čistá do krevního oběhu.

Existuje i celá řada kontraindikací pro manuální lymfatickou masáž. Kdy se nesmí provádět lymfodrenáž? Jsou to například akutní bakteriální infekce (akutní egmóna, absces kopyta, teplota nejasného původu), srdeční nedostatečnost (zde hrozí akutní edém plic, akutní trombóza), riziko embolie, a nakonec jsou to i maligní nádory.

Lymfodrenáž by se neměla provádět ihned po očkování ani po odčervení, při různých kožních změnách a při chronickém onemocnění – zde hrozí problém opětné aktivace chronického problému.

Provedení

Všechny hmaty drenáže musejí být prováděny velice jemným a šetrným pohybem, nemělo by se užívat příliš mnoho tlaku na podkoží, cévy jsou malé a křehké, aby nedošlo k jejich zahlcení nebo dokonce prasknutí.

Hmaty se provádějí monotónním pohybem, který se několikrát po sobě opakuje. U hmatu rozlišujeme takzvanou nulovou fázi a posuvnou fázi. Při nulové fázi jsou ruce uvolněné a netlačí, udržují pouze kontakt s kůží, při fázi posuvné je vyvinut tlak na kůži a podkoží, kdy terapeutova ruka aktivně masíruje lymfatické žíly.

Terapeut používá k výkonu hmatů obě ruce a celou plochu jejich dlaně. Při masáži se používají hmaty krouživé, pumpovací, přečerpávací. Po každé masáži by měla následovat fáze minimálně dvaceti minut klidu, koně zadekovat a nechat v klidu v boxu odpočinout.

Kompresivní terapie

Další, časově dostupnější způsob, jak ovlivnit lymfatický systém a jeho fungování, je používání kompresivní terapie.

Všichni určitě vnímáme, jak je v současné době lidská populace stále častěji postihována nemocemi krevního oběhu, kdy se nejčastěji jedná o dolní končetiny, všem nám známé křečové žíly, záněty žil.

Vznik žilní nedostatečnosti začíná zhoršenou nebo špatnou funkcí žilních chlopní, které mohou časem ztratit svoji elasticitu. Hlavním úkolem žilních chlopní je zadržet krev v žíle tak, aby nedocházelo k jejímu klesání směrem dolů, naopak aby jí pomohla postupovat směrem vzhůru k srdci, kde dochází k jejímu okysličení (obr. 1). Následkem jejich zhoršené funkčnosti je z počátku vznik otoků, a pokud nedojde k jejich kompresi – zmenšení objemu, dochází k nevratnému poškození žíly a objevuje se křečová žíla (obr. 2). Pokud dojde k zevní kompresi pomocí kompresních punčoch nebo podkolenek, dojde ke zlepšení její funkčnosti (obr. 3).

Působení graduovaného kompresivního tlaku má za následek nejen podporu žilních chlopní, ale i zrychlený průtok krve a lymfy v končetině. To znamená, že za stejný časový úsek je dosaženo lepší prokrvenosti končetiny, většího přísunu okysličené krve a především rychlejšího odtoku odpadních látek a metabolických laktátů, které vznikají svalovou činností směrem ven z těla. Při rychlejším odtoku těchto odpadních látek dochází sekundárně k lepší regeneraci, snížení únavy, pocitu napětí, a také samozřejmě i k menší bolestivosti. Správně zvolená kompresivní terapie slouží současně jako prevence vzniku lymfatických otoků následkem onemocnění či úrazu.

Kompresi můžeme aktivně provádět sami jako součást každodenní péče o koně pomocí podpůrných pomůcek, jako jsou například elastické obvazy, kompresivní návleky nebo pásy, kompresivní bandáže.

Kompresivní terapie může být velice účinná při léčbě mnoha onemocnění zvířat včetně otoků, artritidy, sportovních zranění. Dokáže minimalizovat rizika dalšího poškození postižené končetiny a urychlit proces jejího hojení. To je velmi užitečné, pokud léčíme zraněné klouby, svaly a šlachy všeobecně velmi citlivé na pohyb.